يوفر undecanoate التستوستيرون التزامًا أعلى بالعلاج من التستوستيرون سيبيونات.

أظهرت نتائج الدراسة أن الرجال الذين تلقوا حقن التستوستيرون غير ديكانوات طويلة المفعول كانوا أكثر التزامًا بالعلاج بعد عام واحد من الرجال الذين تلقوا حقن بروبيونات التستوستيرون قصيرة المفعول.
أظهر تحليل بأثر رجعي للبيانات من أكثر من 122.000 رجل في الولايات المتحدة أن الرجال الذين عولجوا بهرمون التستوستيرون وندكانويت (Aveed، Endo Pharmaceuticals) كانت لديهم معدلات التزام مماثلة في الأشهر الستة الأولى من العلاج مثل الرجال الذين عولجوا بهرمون التستوستيرون سيبيونات.تراوحت معدلات الالتزام من 7 إلى 12 شهرًا، حيث استمر 8.2% فقط من المرضى الذين عولجوا بهرمون التستوستيرون سيبيونات في العلاج لمدة 12 شهرًا مقارنة بـ 41.9% من المرضى الذين عولجوا بهرمون التستوستيرون سيبيونات.
وقال أبراهام مورجنثالر، دكتوراه في الطب، أستاذ مساعد في الجراحة: "تشير الأدلة إلى أن الأشكال الأكثر ملاءمة لعلاج التستوستيرون، مثل الحقن طويلة المفعول، مهمة لاستعداد الرجال الذين يعانون من نقص هرمون التستوستيرون لمواصلة العلاج".قال هيليو إنه عمل في قسم جراحة المسالك البولية في مركز بيث إسرائيل ديكونيس الطبي في كلية الطب بجامعة هارفارد."هناك اعتراف متزايد بأن نقص هرمون التستوستيرون هو حالة صحية مهمة وأن علاج التستوستيرون يمكن أن يحسن ليس فقط الأعراض ولكن أيضًا الفوائد الصحية العامة مثل تحسين التحكم في نسبة السكر في الدم وتقليل كتلة الدهون وزيادة كتلة العضلات والمزاج وكثافة العظام وسبب غير محدد. .فقر دم.ومع ذلك، لا يمكن تحقيق هذه الفوائد إلا إذا التزم الرجال بالعلاج.
أجرى مورجنثالر وزملاؤه دراسة أترابية بأثر رجعي للبيانات من قاعدة بيانات Veradigm، التي تحتوي على بيانات السجلات الصحية الإلكترونية من مرافق العيادات الخارجية في الولايات المتحدة، بما في ذلك أولئك الذين بدأوا حقن هرمون التستوستيرون undecanoate أو التستوستيرون سيبيونات بين عامي 2014 و2018. الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 18 عامًا وأكثر.تم جمع البيانات بزيادات مدتها 6 أشهر اعتبارًا من يوليو 2019. تم تعريف علاج الصيانة على أنه فاصل زمني بين المواعيد لا يتجاوز ضعف فترة الجرعات الموصى بها البالغة 20 أسبوعًا لهرمون التستوستيرون وندكانوات أو 4 أسابيع لهرمون التستوستيرون سيبيونات.تم تقييم الالتزام بالعلاج من تاريخ الحقنة الأولى حتى تاريخ التوقف أو تغيير الوصفة الطبية أو نهاية علاج التستوستيرون الموصوف أصلاً.تم تعريف عدم الالتزام بالتستوستيرون في مجموعة التستوستيرون undecanoate على أنه فجوة تزيد عن 42 يومًا بين تاريخ نهاية الموعد الأول وتاريخ بدء الموعد الثاني، أو فجوة تزيد عن 105 يومًا بين المواعيد المستقبلية.تم تعريف عدم الالتزام في مجموعة التستوستيرون سيبيونات على أنه فاصل زمني يزيد عن 21 يومًا بين نهاية موعد واحد وبداية الموعد التالي.قام الباحثون بتقييم التغيرات في وزن الجسم، ومؤشر كتلة الجسم، وضغط الدم، ومستويات هرمون التستوستيرون، ومعدلات الأحداث القلبية الوعائية الجديدة، وعوامل الخطر من 3 أشهر قبل الحقن الأول إلى 12 شهرًا بعد بدء العلاج.
تتألف مجموعة الدراسة من 948 رجلاً يتناولون التستوستيرون وندكانوات و121852 رجلاً يتناولون التستوستيرون سيبيونات.في الأساس، 18.9% من الرجال في مجموعة التستوستيرون undecanoate و 41.2% من الرجال في مجموعة التستوستيرون سيبيونات لم يكن لديهم تشخيص قصور الغدد التناسلية.كان متوسط ​​​​هرمون التستوستيرون الحر عند خط الأساس أعلى في المرضى الذين يتناولون التستوستيرون وندكانويت مقارنة مع أولئك الذين يتناولون سيبيونات التستوستيرون (65.2 بيكوغرام / مل مقابل 38.8 بيكوغرام / مل؛ P <0.001).
خلال الأشهر الستة الأولى، كانت معدلات الالتزام مماثلة في كلا المجموعتين.على مدى فترة من 7 إلى 12 شهرًا، كان لدى مجموعة التستوستيرون undecanoate معدل التزام أعلى من مجموعة التستوستيرون سيبيونات (82% مقابل 40.8%؛ P <0.001).مقارنة بـ 12 شهرًا، استمرت نسبة أعلى من الرجال في مجموعة التستوستيرون غير ديكانوات في علاج التستوستيرون الساذج (41.9% مقابل 0.89.9%؛ P <0.001).الرجال الذين يتناولون التستوستيرون سيبيونات.
وقال مورجنثالر: "من المثير للدهشة أن 8.2 بالمائة فقط من الرجال الذين حقنوا التستوستيرون سيبيونات استمروا في العلاج بعد عام واحد"."إن القيمة المنخفضة جدًا لعلاج التستوستيرون الأكثر استخدامًا في الولايات المتحدة تعني أن الرجال الذين يعانون من نقص هرمون التستوستيرون لا يتم علاجهم بشكل كافٍ."
كان لدى المرضى الذين عولجوا باستخدام هرمون التستوستيرون undecanoate تغيرات أكبر في إجمالي هرمون التستوستيرون (171.7 نانوغرام / ديسيلتر مقابل 59.6 نانوغرام / ديسيلتر؛ P <0.001) والتستوستيرون الحر (25.4 بيكوغرام / مل مقابل 3.7 بيكوغرام / مل؛ P = 0.001).زيادة قدرها 12 شهرا مقارنة مع المرضى الذين عولجوا بالتستوستيرون سيبيونات.أظهر التستوستيرون undecanoate تباينًا أقل في مستويات التستوستيرون الإجمالية مقارنة بالتستوستيرون سيبيونات.
وبعد 12 شهرًا، كان متوسط ​​التغيرات في الوزن ومؤشر كتلة الجسم وضغط الدم متشابهًا بين المجموعات.كان لدى مجموعة التستوستيرون undecanoate نسبة أعلى من الرجال الذين تم تشخيصهم حديثًا بضعف الانتصاب والسمنة عند المتابعة، في حين كان لدى مجموعة التستوستيرون سيبيونات نسبة أعلى من الرجال الذين تم تشخيص إصابتهم بارتفاع ضغط الدم وفشل القلب الاحتقاني والألم المزمن.
يقول مورغنثالر إن هناك حاجة إلى مزيد من البحث لفهم سبب توقف معظم الرجال الذين يحقنون هرمون التستوستيرون سيبيونات عن العلاج خلال عام.
"يمكننا أن نفترض أنه في هذه الدراسة، تم استخدام التستوستيرون undecanoate بكميات أعلى بكثير لمدة 12 شهرًا بسبب راحة الدواء طويل المفعول، ولكن لنرى ما إذا كان هذا قد يكون بسبب عوامل أخرى (مثل التكلفة)، والنفور من تناول الدواء". وقال مورجنثالر: "الحقن المتكررة للعلاج الذاتي، أو عدم حدوث تحسن كبير في الأعراض، أو لأسباب أخرى".